Démocratie Réelle Maintenant des Indignés de Nîmes

Sophie Caillat | Journaliste

Dans ces centres de santé mutualistes, les médecins qui ont refusé de passer au paiement à l’acte sont licenciés. Les patients luttent à leurs côtés. Reportage.

Muriel, patiente au centre de santé mutualiste de Gardanne, en novembre (Audrey Cerdan/Rue89)

 

(Des Bouches-du-Rhône) Dans la salle d’attente du centre de santé de Gardanne, ville minière des Bouches-du-Rhône, Muriel a rendez-vous avec son généraliste. Depuis dix-huit ans, elle ne met plus les pieds chez un médecin libéral. Dans le privé, « on nous regarde comme des portefeuilles », dit-elle. Elle avait l’impression d’y être « une cliente et non une patiente ». Dans son centre mutualiste, elle expérimente des valeurs de solidarité qui se perdent.

Ne pas avoir de rapport d’argent avec son médecin rend « incontestablement la relation plus humaine », poursuit Muriel.

Sur la blouse d’un médecin d’un centre mutualiste (A.Cerdan/Rue89)

 

Plusieurs fois ces derniers mois, elle et son mari ont défilé pour sauver cette médecine mutualiste, où le docteur est salarié et ne gagne pas sa vie en fonction du nombre d’actes qu’il facture. Une médecine entièrement alignée sur les tarifs plancher du secteur 1 de la Sécu, c’est-à-dire sans aucun dépassement d’honoraires, et pratiquant le tiers payant, c’est-à-dire la dispense d’avance de frais. A l’heure où la ministre de la Santé combat les dépassements excessifs, ces centres représentent un modèle à promouvoir. Las, ils périclitent.

Une consultation toutes les douze minutes

Dominique Eddi, le porte-parole des médecins en voie de licenciement au Grand conseil de la mutualité, explique qu’ils ont refusé la proposition de la direction de passer d’une rémunération « à la fonction » à une rémunération « à l’acte », et préféré être licenciés parce que faire dépendre leurs revenus de leur productivité est contraire à l’article 97 du code de déontologie médicale.

De plus, pour conserver leur rémunération actuelle, il aurait fallu, a calculé le docteur Eddi, faire une consultation toutes les douze minutes au lieu d’une toutes les 20 à 25 minutes actuellement (puisque la direction proposait 7,79 euros par consultation) :

« Si j’accepte ça, je vais faire une médecine de merde. Vous toussez, et bien prenez un antitussif et tant pis si vous avez la tuberculose. »

Très en colère, l’homme à la mèche grise et folle assure que depuis 33 ans, il pratique une « médecine sociale et solidaire » – comme on dit de l’économie – et n’a pas l’intention de s’arrêter.

Le médecin Dominique Eddi lors d’une manifestation à Marseille, en novembre (Audrey Cerdan/Rue89)

 

« Médecin rouge » installé sur une terre ouvrière à l’occasion d’une « rencontre avec le mouvement social », il met l’accent sur la prévention. Passer du temps à questionner ses patients, travailler en groupe, cela a permis par exemple de révéler le scandale de l’amiante, témoigne le docteur Jeanne Rossi, généraliste à Port-de-Bouc, et active dans l’Association médicale pour la prise en charge des maladies éliminables (APCME).

« Nos patients nous interpellaient sur leurs pathologies et grâce à la mise en réseau et à une relation fusionnelle avec eux, on s’est rendu compte du lien des entre leurs pathologies et leur environnement. »

Le Grand conseil de la mutualité (GCM), qui rassemble les mutuelles de Provence, est au bord du dépôt de bilan, et ses centres de santé populaires avec. Une mauvaise gestion, ajoutée à des coûts structurellement élevés (secrétariat, gestion, informatique...) ont abouti à un déficit colossal (27 millions d’euros de passif cumulé), et au licenciement de 33 des 42 généralistes.

Certes, le tiers payant coûte cher en trésorerie (plus de 3 euros par acte, selon une étude des Mutuelles de France).

Certes, le fait d’exercer une médecine plus lente (20 à 25 minutes par patient) a aussi un coût.

Mais cette lenteur permet aussi de ne pas multiplier les actes, de moins prescrire, d’agir en prévention... et, in fine, fait faire des économies à la Sécu !

Au centre de santé mutualiste de Marseille, en novembre (Audrey Cerdan/Rue89)

« Un malade chronique, je lui fais ses ordonnances pour six mois et ça lui évite de revenir... Le dépistage du cancer du colon, je ne suis pas payée pour le faire, mais je le fais quand même. »

Des exemples comme ceux-là, le docteur Catherine Roncin, généraliste au centre GCM de Gardanne, en a beaucoup.

Aujourd’hui licenciée, elle ne s’inquiète pas pour son avenir mais pour celui de ses patients. Son préavis de licenciement s’achève le 7 décembre, et ce jour-là, elle ne sait pas ce que vont devenir ses patients, qu’elle doit informer elle-même de la suite - dont elle ne sait rien.

La direction cherche à recruter d’autres médecins, mais « il y a peu de chances qu’elle en trouve, la dernière fois qu’elle a fait venir des médecins roumains en remplacement, ils ne sont pas restés. Il faudra en faire venir de Cuba », témoigne son collègue généraliste, Pierre Imbault.

Le centre de santé mutualiste de Gardanne, en novembre (Audrey Cerdan/Rue89)

 

Les médecins mis au chômage imaginent un centre de santé municipal géré en coopérative et impliquant les usagers, sous l’égide de l’association des amis de la médecine sociale et mutualiste. Pour Christian Saout, président de l’association le CISS, qui représente des usagers, une telle alliance « serait formidable » :

« Ce serait l’antidote social à la privatisation de la santé. Et le moyen juridique existe avec les sociétés coopératives d’intérêt collectif, les SCIC. »

Dans la plupart des villes concernées (Martigues, Port-de-Bouc, Berre, Gardanne, Miramas), les élus réfléchissent à soutenir ces projets.

Une médecine non-sélective

L’ambiance s’était déjà nettement dégradée depuis le 1^er novembre, date à laquelle est parue une circulaire demandant que ne soient plus soignés les patients sans carte Vitale – première entorse à la politique de non-sélection des patients. La mutuelle a beau jurer que « jamais » elle ne refusera de soigner, n’empêche, des patients qui fréquentent ces centres depuis des décennies ont bien été refoulés, « dans des crises de larmes », témoigne le docteur Eddi.

Fatiah Terki à Marseille lors d’une manifestation pour sauvergarder les centres de santé mutualistes, en novembre (Audrey Cerdan/Rue89)

 

Fatiah Terki, issue d’une famille de quatorze enfants, où l’on sait ce que se priver de soins veut dire, se mobilise pour ces centres, car « c’est ce qu’on laisse à nos enfants ». Après avoir longtemps erré de médecin de ville pressé en kiné incompétent, cette mère de trois enfants, dont une asthmatique, a rencontré les équipes pluridisciplinaires du centre mutualiste de Septème-les-Vallons et défilait à Marseille le 6 novembre pour sauver leur emploi :

« Pendant des années, je me suis demandé pourquoi je payais la Sécu alors que je n’étais pas bien soignée. Je devais revenir deux fois quand j’avais la grippe avant d’avoir un arrêt maladie.

C’est mon employeur qui me disait de retourner chez le médecin pour ne pas contaminer les enfants... Avec mon médecin mutualiste, j’ai appris les techniques de kiné respiratoire et ça m’évite des consultations en urgence. »

Avec la déconfiture du Grand conseil de la mutualité, c’est toute une page de l’histoire sociale française qui est en train de se tourner. Au début des années 2000, les mutuelles ont entamé une lente « dérive assurantielle » : au nom du droit européen, un nouveau code de la mutualité est entré en vigueur, séparant la partie assurance de la gestion des structures sanitaires et sociales. Le docteur Eddi se souvient :

« Avant, à la mutuelle de Martigues, on avait 3 000 adhérents, la démocratie directe fonctionnait, tout le monde se connaissait. Mais l’absorption des petites par les grosses a tout changé. »

Devant le centre de santé mutualiste de Marseille, en novembre (Audrey Cerdan/Rue89)

 

 

Le Monde.fr | 24.11.2012 à 17h37 • Mis à jour le 24.11.2012 à 18h12

Des milliers de manifestants protestant contre le projet d'aéroport de Notre-Dame-des-Landes ont convergé samedi 24 novembre  en fin d'après-midi vers la préfecture de Nantes où des CRS ont fait usage de lances à eau pour tenter de les disperser. Certains opposants ont lancé des pierres contre les forces de l'ordre, scandant "libérez la ZAD, libérez la ZAD" ou "Ayrault, salaud", en référence au Premier ministre, maire de Nantes jusqu'à son entrée au gouvernement, et à la Zone d'aménagement différé (ZAD) de l'aéroport.

 

Parti de la place Royale, en plein centre de Nantes, le cortège s'est ébranlé derrière une grande banderole estampillée "Aéroport LGV THT TAV nucléaire, Société totalitaire". Le Premier ministre Jean-Marc Ayrault, principal promoteur du projet d'aéroport, reste l'une des principales cibles des manifestants qui ont scandé "Ayrault, salaud, le peuple aura ta peau". Evoquant les heurts qui ont lieu depuis plusieurs jours forces de l'ordre et opposants, une autre toile s'interrogeait : "Expulsions, destructions, où va ce gouvernement, à Notre-Dame-des-Landes et ailleurs ?"."François, ton électorat, l'aéroport, il n'en veut pas", assurait une pancarte.

Le groupe Vinci, qui a obtenu la concession du futur aéroport pour 55 ans, a également été conspué aux cris de "Vinci, dégage, résistance et sabotage". En tête de la manifestation, des militants de la CNT, brandissait leurs drapeaux noir et rouge. A leurs côtés flottaient de nombreux drapeaux bretons, ainsi que ceux du Front de Gauche et les drapeaux blancs anti-aéroport, marqués d'un avion barré dans un cercle rouge.

 

 

Urgent - Zad – rassemblement – samedi – défense du lieu de réoccupation
 
--Samedi 24 novembre, à partir de 6h et toute la journée de samedi et dimanche...
 
--Appel à se rassembler massivement autour du chantier de réoccupation de la chataigneraie et des cabanes de la forêt de Rohanne.
 

Les nouvelles cabanes tiennent toujours, défendons-les !

Point d'info permanent sur le campement établi le long de la d81 entre le lieu dit les domaines (la vache-rit) et la Rolandière.

Samedi 17 novembre nous étions 40 000 à venir réoccuper et reconstruire sur la zad.Toute la semaine un nouveau lieu de lutte s'est construit dans un champs mis à disposition par un propriétaire. De nouvelles cabanes se sont construites dans la forêt de Rohanne.Une semaine magique pendant laquelle des centaines de personnes ont communisé leur savoir-faires, créativités, outils, matériaux et sont parvenus à édifier une cuisine, des dortoirs, salles de réunions, blocs sanitaire, cabanes dans les arbres...

Vendredi 23 novembre à l'aube, nous avons dû faire face à une nouvelle attaque policière massive sur la zad. Le rosier entouré par les tracteurs de paysans solidaires et par de nombreuses barricades a été attaqué. Les occupants du chantier de reconstruction ont été sommé de quitter les lieux après avoir été aspergé de gaz lacrymogène dans leurs lits. La forêt de Rohanne a été attaquée. Toute la journée des centaines de personnes ont résisté, harcelé la police, immobilisé les engins de chantier...
Le Rosier a été finalement détruit, mais les bâtisses construites toute la semaine sur le site de réoccupation tiennent toujours debout, ainsi que la plupart des cabanes dans les arbres de la forêt de Rohanne.

Sur le chantier de réoccupation, la préfecture a opéré un passage en force. Grâce à un arrêté d'urgence visant à mettre fin aux travaux, elle s'est donné le droit de prélever tous les outils, matériaux et de poser des scellés sur les constructions.  Nous savons qu'elle va tenter de se donner très rapidement le droit de les démolir. Nous ne pouvons les laisser faire. Nous appelons donc à nous rassembler massivement toute la journée de demain autour du lieu de réoccupation et de la forêt pour protester et empêcher toute destruction.

En parallèle, une manifestation à Nantes à 15h place Royale est appelée par le Collectif nantais contre l'aéroport.

Nous remercions tout ceux qui partout en France aujourd'hui ont bloqué les routes, protesté face au PS, à vinci, devant les préfectures...50 rassemblements et actions organisés en quelques heures c'est pas rien.

On espère que tout ça continuera les jours prochains. Cette lutte c'est dès demain et à long terme, on va gagner !

A l'appel de l'assemblée du 23 au soir à 19h à la Vache rit.

Martine GOZLAN - Marianne

Quand on commence à mettre les femmes sous voile, sous burqa, sous abaya, sous niqab, sous tuteur, le curseur peut descendre toujours plus bas : en dessous de tous les droits humains. La dernière trouvaille du royaume des sables, la riante Arabie Saoudite, illustre la marche à la modernité de ce pays avec lequel la diplomatie internationale rivalise de salamalecs ( et où est par ailleurs prisonnière une petite Française de 11 ans, Haya, dont la mère , Candice Cohen, est morte à Paris cet été dans des circonstances suspectes).  Désormais, dès qu’une Saoudienne se présente à l’aéroport de Riyad, un système se déclenche automatiquement : son « tuteur » légal, un mâle qui peut être son mari, son père, son frère ou même son fils si elle est veuve ou divorcée, reçoit un SMS l’avisant que sa « protégée » est en train de quitter le royaume. 

Pister électroniquement la femme, quel progrès éclatant pour le machisme féodal ! Quelle jouissance pour la virilité inquiète de voir la femelle prendre la poudre d’escampette! On imagine l’enthousiasme avec lequel les techniciens saoudiens ont mitonné cet extraordinaire perfectionnement au vaste arsenal du contrôle de leurs concitoyennes. On félicite les chefs-flics et les cheikhs-miliciens qui passent les trois quarts de leur temps et de leur énergie à plancher sur les différents moyens d’empêcher les femmes d’être des humains comme les autres.Ce miracle électronique, n’est-ce pas la suite réactualisée de l’empilement d’interdits inscrits dans la loi la plus sauvage du monde, celle que les talibans ont porté à son comble en Afghanistan ?


D’abord, on  commence par aveugler la bête : pour le wahhabisme, cette épouvantable hérésie qui a exporté sa folie obscurantiste dans le monde entier à coups de pétrodollars, la femme est animale des pieds à la tête et elle suscite immédiatement l’animalité de l’homme. Donc, à la cage ! D’où les  voiles, abaya, burqa, niqab et tout le tintouin des linceuls. Ensuite, on attribue un maitre à la bête : un mâle de sa famille, père, mari ou même fiston. La bête aveuglée a besoin qu’on la guide. Il ferait beau voir que cet animal, dans sa cécité, prenne le volant de sa vie ou de son auto : il est donc interdit aux Saoudiennes de conduire.  Les imprudentes qui tentent d’enfreindre la loi sont jetées au cachot.


C’est d’ailleurs leur leader, la féministe Manal-al-Chérif, qui a été avertie de la fabuleuse avancée du pistage électronique . Un couple ami de cette courageuse, nous apprend l’Agence France Presse, a alerté Manal : «  l’époux, qui voyageait pourtant en compagnie de sa femme, a reçu un message par SMS des services de l’émigration, l’informant que son épouse a quitté l’aéroport international de Riyad » . Jusqu’ici, on ne réclamait aux Saoudiennes, quand elles quittaient le pays, qu’une autorisation de leur tuteur . Cette feuille jaune était naturellement l’objet de mille et une larmes, négociations, batailles, au cœur noir des mille et une nuits wahhabites. 

L’info sur le SMS policier a fait jaillir les rires de fureur sur Twitter que la monarchie, manifestement, n’arrive pas à contrôler. «  Il ne reste plus qu’à équiper nos femmes d’une puce électronique ! » s’esclaffe un homme tandis que les femmes twittent rageusement : 

«  A quand les menottes ? »

Il y a pourtant fort à parier que ce grand bond en avant dans le retour en arrière ne fera pas bondir grand monde dans les divers milieux qui courtisent l’opulente Arabie saoudite en ces temps de révolution arabe trahie. La servitude des femmes, leur obsessionnelle mise sous clé, leur esclavage sexuel, social et mental constituent les piliers sacrés de l’idéologie wahhabite, mère de tous les salafistes de la planète.